COPD（慢性閉塞性肺疾患）

COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは

COPD（慢性閉塞性肺疾患：chronic obstructive pulmonary disease）とは“タバコ煙”を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで気道や肺で炎症が起き、肺の働きが低下します。肺の働きの低下は正常に復することはありません。“長引く咳や痰”や“体動時の息切れ”などの症状が徐々にあらわれ、最終的に“呼吸困難”に至るのが特徴です。 COPDは進行性・全身性の病気であり、ひとたび発症すると、患者さんはずっとこの病気と向き合っていかなければなりません。

COPDは適切な治療を行えば症状が良くなります。症状がなくても、早めに治療することで進行を抑えることができます。

自分自身またはご家族の方がひょっとしたら“COPD” かも？と思っているものの、仕事や家庭の事情でなかなか呼吸器専門病院を受診できないような方は、当院を受診してください。適切な診断・治療をいたします。当院では「COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン」に基づいた診断・治療を実践しております。

院長は呼吸器専門医であり「COPD」の診療経験が豊富です。

COPDが進行すると、在宅酸素療法などを必要とする重い呼吸不全になる場合が稀ではありません。その際に呼吸器身体障害の申請が必要な場合があります。そのような場合には適切な専門病院をご紹介し、その後も引き続き当院で診療させていただきます。
なお当院では病状が悪化して通院が困難になった方に訪問診療・往診等を行っております。お気軽にご相談ください。

COPDの病型

COPDの気流閉塞は気腫性病変と末梢気道病変が様々な割合で複合的に起こるため、その病型として気腫性病変が優位である「気腫型COPD」と末梢気道病変優位である「非気腫型COPD」があります。

なお「COPD」に関連して「慢性気管支炎」・「肺気腫」という疾患名を目にされたことがある方がおられるかもしれませんが、COPDは慢性気管支炎や肺気腫と同義ではなく、COPDとは診断できない慢性気管支炎や肺気腫の場合もありますので、注意を要します。

こんな人はCOPDかもしれません！

咳・痰、息切れが長引くなら要注意！

• 喫煙歴

  

• 長引く咳・痰

  

• 階段・坂道で息切れ

  

• 口すぼめ呼吸

  

COPDの主な症状は“長引く咳・痰”や“息切れ”です。よくある症状なので、風邪や年齢のせいと勘違いし、そのままにされてしまうこともあります。症状が長引くようでしたら、気管支や肺に関わる病気の可能性があるので、早期に医療機関を受診するようにしましょう！

COPDの呼吸機能低下の特徴は、閉塞性換気障害という変化が起こります。
気管支が炎症によってむくんだり、痰などの分泌物が気管支内に大量に出ることなどにより、空気の通り道が閉塞され（ふさがれ）、呼吸しにくくなります。また気管支の先にある酸素を取り込む場所である“ぶどうの房状”の肺胞が炎症によって壊され、酸素と炭酸ガスの交換がうまくいかなくなり、呼吸が苦しくなります。

病初期には呼吸機能の異常は認められませんが、喫煙など有害物質の曝露期間が長くなると、徐々に呼吸機能が低下し、肺での十分な酸素の取り込みが困難になります。

COPDの診断・検査

COPDは喫煙歴や症状などの問診・質問票を用いて疾患を疑います。
胸部単純レントゲン写真や胸部CT画像により肺の構造変化を評価し、さらに呼吸機能検査により閉塞性換気障害（気流閉塞）の有無を確認することで最終的な診断がなされます。

当院では胸部単純レントゲン検査、呼吸機能検査がいつでも可能です。

呼吸抵抗測定（オシロメトリー：広域周波オシレーション検査）

スパイロメトリーでは測定できない呼吸抵抗が測定できる検査で、検査を受ける方にやさしい検査

クリニックなのに大学病院レベルのCOPD診療が受けられます！
COPDの診断・治療効果の評価に役立ちます！

オシロメトリーの特徴

• 安静換気・短時間で簡便に測定することが可能で、小児や高齢者、低肺機能の方でも容易に検査可能1）。
• スパイロメトリーが正常な喫煙者は、非喫煙者健常者とCOPD患者の中間値を示して、COPDの早期発見に有用2）。
• スパイロメトリーとオシロメトリーはそれぞれの検査結果が完全には相関しない3）ため、オシロメトリーはスパイロメトリーに代わるものではなく、スパイロメトリーで検出できない気道や肺の異常を評価できます。また、COPDと喘息の鑑別も可能4）。

呼吸抵抗測定（オシロメトリー：広域周波オシレーション検査）
引用文献
1）日本呼吸器学会COPDガイドライン第6版作成委員会（編）. COPDガイドライン第6版 東京. メディカルレビュー社: 2022: p67.
2) Shinke H, Yamamoto M, Hazeki N, et al. Visualized changes in respiratory resistance and reactance along a time axis in smokers: a cross-sectional study. Respir Investig. 2013: 51: 166-74.
3）Mori K, Shirai T, Mikamo M et al. Colored 3-dimensional analyses of respiratory resistance and reactance in COPD and asthma. COPD. 2011; 8:456-63.

パルスオキシメトリー検査（経皮的動脈血酸素飽和度測定装置）

労作時・睡眠時におきる酸素不足の把握

「検査装置自宅配送サービス」により自宅で検査を受けられるので、便利で安心！

COPDの方は、安静時には予測できないほど労作時や睡眠時に血液中の酸素が不足することがあり、心臓をはじめとしたその他の臓器にも負担がかかるとされています。

【検査項目】SpO2・脈拍数

労作時・睡眠時におきる酸素不足の把握のため、腕時計タイプのメモリー付きパルスオキシメーターを用いて動脈血の酸素飽和度（SpO2）を簡単に検査・解析ができます。
明らかな酸素低下が認められれば、在宅酸素療法などが必要な場合があります。

【検査費用】健康保険の適用あり

1割負担：100円
3割負担：300円

「検査装置自宅配送サービス」とは？

低酸素・睡眠時無呼吸症候群の疑いがある方が検査をご自宅で簡単に実施できるよう、検査装置を配送するサービスです。
ご希望の場所に検査装置が送付され、一晩～二晩、検査を実施いただきます。検査後に装置をご返送いただきますと、医療機器メーカーより当院へ検査レポートが提出され、患者さんは主治医から結果説明や指導が受けられます。

検査装置自宅配送サービスの流れ：詳しくはこちら

胸部CT検査

COPD患者さんで気腫性変化（肺胞の破壊）が強い場合は、CT写真にてその部分が黒く抜けて写ります。

COPDの治療

禁煙

治療の第一歩は「禁煙」から！

喫煙は呼吸機能を低下させますが、禁煙により呼吸機能の低下を抑制し、死亡率を減少させます。

在宅酸素療法

重症のCOPDでは高度な慢性呼吸不全による低酸素血症のために強い息切れを自覚し、それが原因で歩行困難となり外出できずに「ひきこもり」や「寝たきり」になることがしばしばあります。
酸素療法は症状の改善を認められるだけでなく、生命予後も改善します。

※在宅酸素療法には、健康保険の適用があります。

当院にて在宅酸素療法の治療（導入）が可能です。

運動療法（歩行・体操）

歩行は呼吸機能を維持するためにとても大切です。無理のない範囲で足腰を鍛え、散歩を楽しみましょう。
呼吸をするために使う色々な筋肉をストレッチする呼吸筋ストレッチ体操は、息切れや呼吸困難をやわらげるのに役立ちます。例えば、腹式呼吸は症状改善に有効な手段です。

じっとしていれば、
息切れしないから大丈夫？

COPD患者さんは、息切れを避けるために、無意識のうちに活動性（運動量）を低下させています。しかし活動性が低下すると体力や筋力が落ち、さらに息切れが悪化するという悪循環が起きます。
その悪循環を断つために、運動療法が重要になります。

栄養療法

COPDの方では栄養障害が認められることが多く、我が国では約70%のCOPD患者さんに体重減少が認められます。
COPDの体重減少は、①呼吸をするために使う呼吸筋の負担が大きくなり、常に体力を使う状態が続くこと、②呼吸困難に伴う運動制限による食欲低下や消化管機能の低下など様々な要因が複合的に関与していると考えられています。

食欲がなくても、食事は少しずつでも良いのでしっかり摂ることが重要です。

ワクチン接種

COPDの方では呼吸器感染症を代表とする様々な感染症が重症化しやすく、かつCOPDの増悪原因となることから、ワクチン接種（肺炎球菌ワクチン、RSウイルスワクチン、インフルエンザワクチン）が重要です！

当院にて上記ワクチン接種が可能です。要予約
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